변실금 Fecal Incontinence

항문에는 변이 마음대로 배출되지 않도록 하는 괄약근이 존재하는데 이 괄약근에 이상이 생기면서 요실금처럼 자신의 의지와는 무관하게 시도때도 없이 변이 새거나 가스가 배출되는 것을 변실금이라 합니다. 정상인의 경우에도 간혹 발생할 수는 있으나 어쩌다 한 번 발생하며, 변실금 환자는 괄약근 이상, 신경계통 이상, 대장 또는 직장 등 어떠한 요인으로 인해 지속적으로 이러한 현상이 나타납니다.

변실금 원인 및 진단

원인

• 대장 혹은 직장, 신경계통의 이상
• 노화로 인지능력감소, 근력 약화, 쇠약해진 고령자
• 출산으로 괄약근이 약화된 산모
• 치열 혹은 치루 수술 후 괄약근 일부 절개로 인한 부작용
• 잦은 직장탈로 인한 항물괄약근 약화
• 오랜기간 하제 복용 부작용

진단

변실금 진단을 위해 환자의 병력에 대하여 다양한 원인을 염두해두고 병력 청취를 진행한 후 항문에 손가락을 넣어 검사하는 직장 수지 검사와 초음파를 통해 환자의 상태를 확인합니다.

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[ 직장 수지 검사를 통한 변실금 진단]

변실금 치료

변실금 치료는 환자의 양상에 따라 비수술적 치료와 수술적 치료를 통해 진행됩니다. 비수술적 치료는 식이요법, 배변습관 개선, 약물치료, 케겔운동, 바이오피드백 치료 등이 있으며, 비수술적 치료로 호전이 되지 않는 경우 또는 항문관이나 항문괄약근에 손상이 발생한 경우 수술적 치료를 진행하게 되며, 변실금 발생 원인 및 환자 상황, 변실금 중증도에 따라 달라집니다.

식이요법

약물치료

회음부 운동
(케겔 운동)

바이오
피드백 치료

전기
자극치료
(EST)

수술

변실금 관리 및 예방

01 음식 섭취 일기 작성

어떤 음식을 섭취했을 때
변실금을 악화시키는지 확인하여
해당 음식을 피하는데 도움

02 소량씩 섭취

많은 양을 한 번에 섭취하는 습관은
변실금을 악화시키는 요인이므로
소량씩 섭취하는 습관으로 개선

03 음식과 음료 따로 섭취

음료를 음식과 함께 섭취할 경우
음식물이 위장관으로 빠르게 지나가게 하므로
가능한 음식 섭취한 뒤 30분 후에
음료를 마시는 것을 권장

04 섬유질 섭취

섬유질은 변을 부드러우면서
덩어리지게 만드는 역할을 하므로
충분한 섬유질 섭취를 통해
변 조절이 용이하도록 하는데 도움